小便疼痛

小便疼痛的描述

癥狀表現：

尿痛是指排尿時感覺尿道、膀胱和疼痛。中醫稱之為淋或尿痛。比如《醫學入門》說:淋，尿澀痛……景岳全書也說：淋之為病，小便澀痛……”。

1.泌尿系統感染為急性，常伴有尿頻、尿急、尿痛、寒顫或畏寒、高燒、全身不適、頭痛、乏力、食欲不振，有時惡心嘔吐。

排尿開始時，尿痛明顯或排尿困難，病變多見于尿道，常見于急性尿道炎。排尿結束時疼痛，尿急，膀胱病變多，急性膀胱炎常見。

排尿后疼痛明顯，排尿后仍感到疼痛，或感到空痛，或不排尿或疼痛，尿道或鄰近器官，如膀胱三角炎、炎癥等。

尿液分析可見白細胞或膿細胞，尿培養細菌計數大于10萬/ml有臨床意義，但不到10萬并不意味著沒有感染。

2.泌尿系結石尿痛、尿頻、尿急和終末血尿，常有排尿中斷現象，伴有腰腹部間歇性、持續性或陣發性疼痛,可排出大小、形狀、數量及色澤不一的結石。

泌尿系B超和靜脈腎盂造影有助于診斷和確定結石的位置，但應注意消除隱性結石的可能性。

3.炎癥性尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰骶部、恥骨疼痛、睪丸、精囊不適、隱痛、尿道外分泌物溢出、急性患者發熱、感冒、厭食、疲勞等全身癥狀。

液體常規試驗表明，每高倍視覺鏡下白細胞數量超過10個，卵磷脂小體數量少于30個，液鋅含量測定，尿液三杯試驗，液細菌培養有助于診斷。

4.淋病初期，尿道口粘膜紅腫、瘙癢、異物感，有輕微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白色粘液，排尿不適。紅腫可以繼續發展到前尿道，排出大量深黃色濃液。

此時尿道灼熱明顯，排尿頻繁甚至疼痛，夜間疼痛勃起，往往難以入睡。尿道分泌物涂核白細胞出現在尿道分泌物涂片中，革蘭氏陰性淋球菌出現在這些細胞中。

5.非淋菌性尿道炎的癥狀與淋病相似，但程度較輕，可引起尿道瘙癢、灼燒感和排尿疼痛，尿道口輕微紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液或膿液，部分患者無癥狀，尿道分泌物支原體和衣原體培養有助于診斷。

尿痛的誘因

尿痛是指尿道或恥骨上道或恥骨上部和會位疼痛。尿痛是指排尿時感覺尿道、膀胱和疼痛。疼痛程度輕重，常燒灼，重痛如刀割。

病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱和尿道疾病。

常見病因有：

①刺激膀胱尿道：

最常見的是炎癥性刺激，如腎盂腎炎、腎結石感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、炎癥和炎癥。急性炎癥和活動性泌尿系結核最為明顯。

結石(膀胱結石、尿道結石、輸尿管下1/3段結石等。)、(膀胱、尿道等。)、膀胱或尿道內異物、膀胱瘺和妊娠壓迫。

②膀胱容量減少：

如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤、硬化、攣縮導致膀胱容量減少。

③膀胱神經功能調節異常：

精神緊張和歇斯底里可伴有尿急，但無尿痛。

(1)排尿開始時尿痛明顯，或合并排尿困難，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。

(2)排尿結束時疼痛，并伴有尿急，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。

(3)排尿后疼痛明顯，排尿后仍感到疼痛，或感到空痛

(4)尿突然中斷伴有疼痛或尿潴留:見膀胱、尿道結石或尿路異物。

(5)排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示增生，也可見尿道結石。

(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、炎癥、腎盂腎炎。