NEJM：“星星的孩子”兒童期和青少年期鼻內催產素有效？
2022-04-12 12:08 來源：梧州男科醫院
自閉癥又稱自閉癥或孤獨障礙（ASD）等，是廣泛發育障礙的代表性疾病?！禗SM-IV-TR》將ASD分為五種:孤獨障礙，Retts綜合征、童年瓦解障礙、阿斯伯格綜合征和非特定綜合征ASD。孤獨癥和阿斯伯格綜合征是常見的。
自閉癥是一種影響多個發展領域的終身疾病。永遠沉浸在自己的星空中，ASD被稱為星星的孩子。目前關于自閉癥的發病率報告不同，一般認為約為兒童人口2～5/萬人，男女比例約為3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。
實驗研究和小型臨床試驗表明，鼻催產素治療可以減少自閉癥譜系障礙患者的社會障礙(見:Nature：星星的孩子重見光芒！喚醒共情基因Nlgn3,或者可以治愈自閉癥)。在臨床實踐中，許多自閉癥譜系障礙兒童使用催產素。為此，杜克大學精神病學與行為科學系的專家進行了相關研究，結果發表在NEJM雜志上。
研究人員對3至17歲的自閉癥譜系障礙兒童和青少年進行了為期24周的鼻催產素治療安慰劑比較試驗。參與者按1：1的比例隨機分配，根據年齡和語言流暢性進行分層，接受催產素或安慰劑，并在鼻內給藥?？偰繕藙┝繛槊刻?8IU。主要結果是修改異常行為檢查表后的社會退縮子量表（ABC-mSW）從基線的最小二乘平均變化來看，該量表包括13個項目，社會互動越少）。次要結果包括兩個額外的社會功能測量和一個簡單的智商測量。
結果表明，355名兒童和青少年中有290人被納入篩查。共有146人被分配到催產素組，144人被分配到安慰劑組；139人和138人完成了基線和至少一次基線ABC-mSW評估并納入修改后的意向治療分析。
兩組病人在隨訪期間ABC-mSW評分的差異
催產素組的ABC-mSW評分(主要結果)從基線起最小二乘平均變為-3.7，安慰劑組為-3.5(最小二乘平均差，-0.2；95%置信區間，-1.5至1.0；P=0.61）。試驗組中的次要結果一般沒有區別。兩組不良事件的發生率和嚴重程度相似。
綜上所述，鼻催產素治療在24周內并沒有顯著改善自閉癥兒童的社會或認知功能。
參考文獻：
IntranasalOxytocininChildrenandAdolescentswithAutismSpectrumDisorder.NEnglJMed2021;385:1462-1473.DOI:10.1056/NEJMoa2103583
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